Diferencias de mortalidad infantil dentro de Bolivia / Differences in infant death rates within Bolivia

El descenso de la mortalidad infantil registrado en Bolivia entre los censos nacionales de población de 1976 y 1992 encubre en realidad tendencias diferentes entre departamentos, así como entre zonas urbanas y rurales. Para poner de manifiesto esta situación, en 1996 se aplicó el análisis de las diferencias de mortalidad reducibles, que consiste en comparar la tasa de mortalidad infantil de cada departamento del país con la tasa mínima observada en los demás departamentos y calcular la reducción posible considerando comportamientos idénticos entre departamentos. Se procedió de manera similar para comparar las zonas urbanas con las rurales. Los resultados muestran que en cuatro departamentos de Bolivia (Beni, Oruro, Pando y Potosí) hubo un aumento de las diferencias de mortalidad en relación con los demás departamentos. Es decir, que en esos departamentos la mortalidad infantil no se ha reducido como era de esperar teniendo en cuenta la evolución general de ese indicador en el país. Asimismo, las zonas rurales de todos los departamentos tienen diferenciales negativas en relación con las zonas urbanas. La cuantificación de esas diferencias permite proponer metas para la política nacional de desarrollo humano sostenible

Descentralizacion en salud / Descentralization in health

La descentralizacion en salud es un proceso complejo que con lleva varias significaciones y varios enfoques. En el presente articulo, se analiza sus dimensiones tecnica, social y cultural, tratando de precisar las relaciones que existen entre el termino de descentralizacion y los de regionalizacion, horizontalizacion, privatizacion, unicipalizacion y desburocratizacion. Luego se argumenta que la implementacion del proceso de descentralizacion en salud necesita una estrategia de desarrollo institucional y politica social, para lo cual se identifica los principales desafios en la situacion boliviana. Se termina con la presentacion de una posible lista de indicadores para seguir los avances de la descentralizacion

Analisis de la infraestructura de salud publica en el Departamento de Santa Cruz (Bolivia) / Analysis of public health settlement in Santa Cruz (Bolivia)

En este articulo se presenta una metodologia, inspirada en un modelo descrito por White; como alternativa para la planificacon de la infraestructura de salud. La metodologia toma en cuenta no solamente las necesidades definidas sobre la base de normas, sino tambien de la demanda de la poblacion reflejada en la utilizacion real del servicio. Se aplican estos criterios a la situacion del Departamento de Santa Cruz, permitiendo discriminar variaciones entre subregiones, las cuales orientan hacia respuestas adaptadas a cada situacion, en cuanto a la indicacion de ampliar o no la red presente de establecimientos de salud